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2011年12月20日 星期二
2011年11月22日 星期二
2011年11月13日 星期日
白斑介紹
白斑（Vitiligo），又稱白癜風，真正的病因目前未知。
周坤璋醫師（高雄岡山秀傳中醫診所）
白斑患者不要放棄希望，繼續堅持治療
白斑患者保健須知（New）
白斑，紀秀華醫師（台大醫院）
白斑，王文正醫師（台北榮總皮膚部）
白斑該如何治療，陳冠宇醫師
白斑是可以治療的疾病，書田診所皮膚科副院長，曾興隆醫師
關於白癜風和它的癥狀
周坤璋醫師（高雄岡山秀傳中醫診所）
白斑患者不要放棄希望，繼續堅持治療
白斑患者保健須知（New）
白斑，紀秀華醫師（台大醫院）
白斑，王文正醫師（台北榮總皮膚部）
白斑該如何治療，陳冠宇醫師
白斑是可以治療的疾病，書田診所皮膚科副院長，曾興隆醫師
關於白癜風和它的癥狀
2011年11月4日 星期五
白斑患者是否應避免特定食物？
白斑患者應該避免哪些食物？我在網路上搜尋到非常多資料，有些甚至彼此間矛盾。因此今天詢問了台大紀秀華醫生，白斑患者是否應該避免特定的食物？答案是不需特別避免，建議多補充維他命 B 群。重要的是避免晒傷。
若大家看診的醫生有不同的建議，歡迎與大家分享，謝謝。
2011年10月24日 星期一
中西醫是否能同時看？
剛才致電高雄岡山秀傳中醫診所（07-6221139）向周坤璋醫師請教：「如果我目前有在台大進行照光治療，是否能和中醫同步進行？」得到的答案是肯定的，這下讓我很心動，也許最近就會前往看診。
不知道西醫的觀點是如何看待這個問題呢？
註：假日門診時間只有星期六上午。
不知道西醫的觀點是如何看待這個問題呢？
註：假日門診時間只有星期六上午。
2011年10月23日 星期日
白斑患者保健須知
作者：周坤璋
原文網址：http://www.show.org.tw/headline_detail.asp?no=987
白斑又稱白癜風，是一種獲得性、自發性色素脫失的皮膚病，常見且容易診斷、但難治療；確切病因不明，可能與遺傳、自體免疫或神經化學因素有關；近代醫學認為其發生是由多種原因導致皮膚或毛囊的黑色素細胞酪氨酸－酪氨酸酶系統功能減退、損失而引起的局部成泛發性脫色素皮膚病。
白斑可發生於任何年齡、性別及人種，因治療不易，所以以老人較多，據研究統計其發生率約為世界人口的 1 %~2 %，據此推測台灣約有23至46萬人罹患此疾。
白斑可發生於身體任何部位，但好發於骨突起部位及身體開口處，如手指、手背、肘、膝、顏面五官、頸部、外生殖器等及其周圍；在皮膚上出現界現明顯、大小不等圓形、橢圓形或不規則形的白斑，一但發病則呈緩慢進行性增多，亦有部分病例會快速蔓延；若不治療，除極少數輕微的病例可自癒外，絕大多數患者終身不癒，影響美觀至鉅，甚至造成莫大的精神創傷。臨床上須與白色糠疹、汗斑、貧血胎記，老人斑鑑別診斷。
雖然白斑的確切病因並不明確，但部分病例，尤其是擴散速度快者，常可追溯出誘發因素，若能袪除可能誘發因素，一般可將白斑控制穩定，這也是病患者需注意並配合的，茲將臨床常見的誘發因素及患者需注意事項說明如下：
一、精神因素：歷史小說描述伍子胥過昭關，一夜之間滿頭頭髮變白，是太誇張了些，但白斑患者遭遇重大壓力時，可導致病情急速惡化確是屢見不鮮，如喪失親人、訴訟、遭倒閉、重大決策、考試等；精神因素能導致內分泌紊亂，影響免疫功能，易使白斑擴散，因此要經常保持心情愉悅，工作壓力不要太大，不要過分緊張、激動、壓抑、急燥；配合醫師治療，不要病急亂投醫，影響治療效果。
二、飲食因素：臨床觀察大量食用富含維他命C的蔬果易使病情惡化，其中以柑橘類（檸檬、金桔、柳橙、橘子、葡萄柚、柚子等）最常見，其它如奇異果、櫻桃、草莓、芭樂、蕃茄等亦可見，可能與抗氧化作用影響酪氨酸-酪氨酸酶系統有關，因此上述水果須節制，適量不可過量食用。含酚類食物亦可能影響白斑，最常見是茶葉所含的茶多酚，喝濃茶致病情加劇亦時有所聞，另盡量避免辛辣刺激食物及蝦蟹等海鮮。至於患者飲食該如何注意才能使病情往好的方向進行，筆者綜合研究及 臨床觀察，建議患者多食用含銅、鋅、鐵、鈣等礦物質及B群維生素（包含B1、B2、B6、B12、葉酸等）較豐富的食品，如大骨湯可補充礦物質，酵母富含 B群維他命及礦物質，其它如黑豆、黑芝麻、蛤、牡蠣、鱉等對病情均有所助益。
三、物理性因素：首先是日光，過度曝曬，如日光浴、郊遊踏青後，由於過度曝曬日光，不論曬傷與否，皆易致病情加劇，因此長時間於日光下活動建議做好防曬工作；然對日照亦不可因噎廢食，適度照射柔和的陽光，可促進血液循環，刺激神經末梢，加速新陳代謝，提高皮膚的抵抗力，尤其是治療期間配合服藥、塗藥、適度光照對病情是有助益的。其次是避免受傷，因外傷、凍傷、燒傷、手術等傷口處易發生新的白斑。再者須避免機械性刺激，如長時間穿戴項鍊、耳環、手環、手錶等，臨床上有部分患者沿著機械刺激部位新生白斑，不可不慎。
四、化學性因素：從某些特殊污染行業的從業者的患病人數較正常人罹病率高來看，化學性污染是可能的誘發因素，長期處於污染環境可影響神經、內分泌、免疫功能，進而影響白斑之發病；臨床上香煙、石油、清潔劑、塑膠、橡膠、化妝品、油漆等皆有可能，然除因職業長期接觸易察覺外，追查不易。
五、作息不規律因素：生活作息不規律，工作經常輪大夜班者，或經常失眠者，白斑通常不易穩定且治療效果亦較緩慢，因此正常的作息規律，配合適度運動幫助睡眠，亦是重要注意事項。
六、炎症性疾病因素：首先是感染性疾病如肺炎，病毒性感染等可能因改變身體抗原結構，致引發後續自體免疫反應或者因嚴重感染症對身體本身即是很大創傷及壓力，致使白斑加劇；其次是併發其它自體免疫疾病，如甲狀腺機能亢進或低下，類風濕性關節炎，僵直性脊椎炎，全身性紅斑狼瘡；臨床上觀察併發甲狀腺機能亢進者較多，且併發甲亢時白斑本身疾病較嚴重，因此積極治療身體其它之炎症性疾病對白斑疾病本身是助益頗多的。
白斑是皮膚病的頑症，患者往往遍尋醫治而無頭緒，造成患者心理上的負擔、心靈上的創傷、人際關係的疏離，倘能較深入全面的了解此疾病，往往能夠更好地配合治療，故而得到較顯著的療效，即使身體體表有較多面積白斑，仍可採重點部位治療，得到較美觀的容貌，期勉患白斑的您不要放棄希望，繼續堅持治療下去。
（作者為中西雙執照醫師，現服務於岡山縣立醫院中醫部）
若需相關衛教資訊，請洽 0952-995-995
原文網址：http://www.show.org.tw/headline_detail.asp?no=987
白斑又稱白癜風，是一種獲得性、自發性色素脫失的皮膚病，常見且容易診斷、但難治療；確切病因不明，可能與遺傳、自體免疫或神經化學因素有關；近代醫學認為其發生是由多種原因導致皮膚或毛囊的黑色素細胞酪氨酸－酪氨酸酶系統功能減退、損失而引起的局部成泛發性脫色素皮膚病。
白斑可發生於任何年齡、性別及人種，因治療不易，所以以老人較多，據研究統計其發生率約為世界人口的 1 %~2 %，據此推測台灣約有23至46萬人罹患此疾。
白斑可發生於身體任何部位，但好發於骨突起部位及身體開口處，如手指、手背、肘、膝、顏面五官、頸部、外生殖器等及其周圍；在皮膚上出現界現明顯、大小不等圓形、橢圓形或不規則形的白斑，一但發病則呈緩慢進行性增多，亦有部分病例會快速蔓延；若不治療，除極少數輕微的病例可自癒外，絕大多數患者終身不癒，影響美觀至鉅，甚至造成莫大的精神創傷。臨床上須與白色糠疹、汗斑、貧血胎記，老人斑鑑別診斷。
雖然白斑的確切病因並不明確，但部分病例，尤其是擴散速度快者，常可追溯出誘發因素，若能袪除可能誘發因素，一般可將白斑控制穩定，這也是病患者需注意並配合的，茲將臨床常見的誘發因素及患者需注意事項說明如下：
一、精神因素：歷史小說描述伍子胥過昭關，一夜之間滿頭頭髮變白，是太誇張了些，但白斑患者遭遇重大壓力時，可導致病情急速惡化確是屢見不鮮，如喪失親人、訴訟、遭倒閉、重大決策、考試等；精神因素能導致內分泌紊亂，影響免疫功能，易使白斑擴散，因此要經常保持心情愉悅，工作壓力不要太大，不要過分緊張、激動、壓抑、急燥；配合醫師治療，不要病急亂投醫，影響治療效果。
二、飲食因素：臨床觀察大量食用富含維他命C的蔬果易使病情惡化，其中以柑橘類（檸檬、金桔、柳橙、橘子、葡萄柚、柚子等）最常見，其它如奇異果、櫻桃、草莓、芭樂、蕃茄等亦可見，可能與抗氧化作用影響酪氨酸-酪氨酸酶系統有關，因此上述水果須節制，適量不可過量食用。含酚類食物亦可能影響白斑，最常見是茶葉所含的茶多酚，喝濃茶致病情加劇亦時有所聞，另盡量避免辛辣刺激食物及蝦蟹等海鮮。至於患者飲食該如何注意才能使病情往好的方向進行，筆者綜合研究及 臨床觀察，建議患者多食用含銅、鋅、鐵、鈣等礦物質及B群維生素（包含B1、B2、B6、B12、葉酸等）較豐富的食品，如大骨湯可補充礦物質，酵母富含 B群維他命及礦物質，其它如黑豆、黑芝麻、蛤、牡蠣、鱉等對病情均有所助益。
三、物理性因素：首先是日光，過度曝曬，如日光浴、郊遊踏青後，由於過度曝曬日光，不論曬傷與否，皆易致病情加劇，因此長時間於日光下活動建議做好防曬工作；然對日照亦不可因噎廢食，適度照射柔和的陽光，可促進血液循環，刺激神經末梢，加速新陳代謝，提高皮膚的抵抗力，尤其是治療期間配合服藥、塗藥、適度光照對病情是有助益的。其次是避免受傷，因外傷、凍傷、燒傷、手術等傷口處易發生新的白斑。再者須避免機械性刺激，如長時間穿戴項鍊、耳環、手環、手錶等，臨床上有部分患者沿著機械刺激部位新生白斑，不可不慎。
四、化學性因素：從某些特殊污染行業的從業者的患病人數較正常人罹病率高來看，化學性污染是可能的誘發因素，長期處於污染環境可影響神經、內分泌、免疫功能，進而影響白斑之發病；臨床上香煙、石油、清潔劑、塑膠、橡膠、化妝品、油漆等皆有可能，然除因職業長期接觸易察覺外，追查不易。
五、作息不規律因素：生活作息不規律，工作經常輪大夜班者，或經常失眠者，白斑通常不易穩定且治療效果亦較緩慢，因此正常的作息規律，配合適度運動幫助睡眠，亦是重要注意事項。
六、炎症性疾病因素：首先是感染性疾病如肺炎，病毒性感染等可能因改變身體抗原結構，致引發後續自體免疫反應或者因嚴重感染症對身體本身即是很大創傷及壓力，致使白斑加劇；其次是併發其它自體免疫疾病，如甲狀腺機能亢進或低下，類風濕性關節炎，僵直性脊椎炎，全身性紅斑狼瘡；臨床上觀察併發甲狀腺機能亢進者較多，且併發甲亢時白斑本身疾病較嚴重，因此積極治療身體其它之炎症性疾病對白斑疾病本身是助益頗多的。
白斑是皮膚病的頑症，患者往往遍尋醫治而無頭緒，造成患者心理上的負擔、心靈上的創傷、人際關係的疏離，倘能較深入全面的了解此疾病，往往能夠更好地配合治療，故而得到較顯著的療效，即使身體體表有較多面積白斑，仍可採重點部位治療，得到較美觀的容貌，期勉患白斑的您不要放棄希望，繼續堅持治療下去。
（作者為中西雙執照醫師，現服務於岡山縣立醫院中醫部）
若需相關衛教資訊，請洽 0952-995-995
2011年10月22日 星期六
台大醫院白斑衛教課程
若是準備在台大醫院進行光療，院方將安排一次衛教課程，由醫生進行光療的相關說明與注意事項，時間約 15 分鐘。若是有認真對白斑做功課的人，會發現投影片內容其實網路上都看過，但這是一個向醫生面對面請教問題的好機會，因此建議大家，趁這個時候好好向醫生請教自己的疑問。
2011年10月20日 星期四
目前我所知道的西醫白斑療法
以下的療法排序亦為施行的順序，若某療法無效，則可考慮進行下一項療法。
- 優點：簡單方便。
- 缺點：療效較差，塗抹的患處會起紅色小點的副作用。
照光
- 優點：療效較擦外用類固醇佳。
- 缺點：每週需照光三次，且需做足防曬措施。副作用尚未詢問。
手術治療
- 尚未嘗試，目前只有台大有進行此治療方式。
參考資料
[1] 白斑像戴「白手套」光線治療新希望
網友推薦的台灣中西醫
下列的醫師是曾經有網友推薦過的，推薦的原文會慢慢補上。其中幾位醫師有正反兩面評價，也會慢慢補上。歡迎大家推薦其他醫生給我，我會放上與大家分享。
若為自費診，則醫師姓名以紅色標注。
若為正面評價，則醫師姓名後加上 +N，N 為參考出處第 N 篇。
若為負面評價，則醫師姓名後加上 -N，N 為參考出處第 N 篇。
範例：
Seducation [+1, +3, -2]
代表 Seducation 這位自費醫師在參考資料 [1] 和 [3] 中被推薦，在參考資料 [2] 中被反推。
本文最後更新：2011/10/21
西醫
楊麗珍 [+1]：台北長庚皮膚科
蘇琳惠 [+1]：亞東紀念醫院皮膚科
紀秀華 [+1]：台大醫院皮膚科
賴寧生 [+4]：大林慈濟過敏免疫風濕科
中醫
周坤璋 [+3, +4]：高雄岡山秀傳中西醫聯合門診
袁國山 [+1, -2]：平安中醫
聶美華 [+1]：聶美華中醫診所
崔美玲 [+2]：杏安中醫診所
歐陽瑋 [+2]：六合堂中醫診所
參考出處
[1] 有人知道治療白斑的醫師嗎？
[2] 尋求治白斑的台北中醫
[3] 白斑 FIGHT
[4] 請問有人有到岡山秀傳醫院給中醫部主任周坤璋看過白斑的人嗎
歐陽瑋 [+2]：六合堂中醫診所
參考出處
[1] 有人知道治療白斑的醫師嗎？
[2] 尋求治白斑的台北中醫
[3] 白斑 FIGHT
[4] 請問有人有到岡山秀傳醫院給中醫部主任周坤璋看過白斑的人嗎
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